Коксартроз - зміна кульшового суглоба, поширена серед захворювань, основу яких становлять дегенеративно-дистрофічні процеси. Тазостегновий суглоб утворюється в результаті зчленування головки стегнової кістки з кістками тазу.
Це захворювання має первинну форму та вторинну. Етіологія первинного не цілком зрозуміла, а от вторинний може спровокувати низку факторів. Це перенесені травми, запалення, патологія Петерса, стан некрозу головки стегнової кістки, стан вивиху стегна та диспластичні процеси.
Коксартроз кульшового суглоба провокує зміну складу та властивостей внутрішньосуглобової рідини. Відбувається підвищення її в'язкості, що викликає пошкодження суглобових поверхонь. Хрящі стають дедалі тоншими, відстань між кістками, що утворюють суглоб, скорочується. Підвищується тиск з їхньої поверхні, провокується процес деформування.
Періодично такий хронічний стан перетворюється на фазу загострення. У цей час спостерігається сильний больовий синдром. Поза загостренням гарним профілактичним заходом є лікувальна гімнастика.
Етіологія
Існує ряд причин, через які розвивається коксартроз тазостегнового суглоба. До них відносять:
- порушення процесу кровопостачання суглоба - зниження ступеня відтоку венозної крові та припливу артеріального. Через порушення трофіки накопичуються продукти обміну, що сприяють руйнуванню хрящової тканини;
- така механічна дія, яка провокує підвищене навантаження на суглоб;
- порушення біохімічного гомеостазу; гормональний дисбаланс;
- травматизація;
- інфекційне запалення;
- стан некрозу головки стегнової кістки;
- диспластичні порушення хрящової та кісткової тканин;
- малорухливий спосіб життя;
- генетична схильність;
- стан вродженого вивиху стегна.
Симптоматика
При зверненні пацієнта лікар проводить опитування та огляд для виявлення ступеня тяжкості патології.
Дане захворювання має такі симптоми: больовий синдром у самому суглобі, а також болі в ділянці стегна, паху та коліна. Порушення можливості здійснювати рух ураженої кінцівкою. "Укорочення" ноги, а також атрофічні процеси м'язів стегна.
Характер болю та її сила та локалізація залежать від стадії. У разі розвитку хвороби біль посилюється. Через атрофію м'язів, що з'являється, виникає біль у коліні. Тому іноді відбувається помилка в постановці діагнозу — припускають артроз колінного суглоба. Необхідно звертатися до досвідчених фахівців, які зможуть провести диференціальну діагностику та зробити необхідні призначення. Тільки лікар може визначити захворювання і з'ясувати, якої терапії потребує хворий.
Ступені
Вирізняють такі ступеня хвороби.
- Перший ступінь. Для цього характерний больовий синдром, спровокований навантаженнями. Локалізація болю - кульшовий суглоб, рідше - стегно і коліно. На рентгені помітні невеликі розростання тканини кістки.
- Другий ступінь. В цьому ступені захворювання посилюється біль, підвищується його інтенсивність. Локалізація поширюється на область стегна та паху. Біль виникає й у спокійному стані. Обмежені рухи, але в рентгені виявляються об'ємні розростання тканини кістки. Іноді утворюються кісти у місцях підвищеного навантаження.
- Третій ступінь. Для цього характерні постійні болі. Ходьба утруднена. Виражена атрофія м'язів стегна, сідниць та гомілки. Кінцівка помітно коротшає. На рентгені видно широкі розростання тканини кістки.
Діагностика
Основний метод діагностики – рентгенологічне дослідження. З його допомогою лікар може встановити етіологію та стадію розвитку хвороби, визначити необхідність операції. Наприклад, при дисплазії лікар помітить скошеність та ущільнення вертлужної западини. Рентген коксартрозу, що з'явився в результаті травми, дозволяє побачити форму кісток, що зчленовуються, після їх відновлення. Коксартроз, що розвинувся внаслідок некрозу головки стегнової кістки, також має характерну рентгенологічну картину.
Терапія
На питання, як лікувати коксартроз кульшового суглоба, може відповісти лише лікар. Характер лікування змінюється в залежності від ступеня, в якому знаходиться захворювання, а також інтенсивності болючих відчуттів. Небезпечно займатися самолікуванням у домашніх умовах. При коксартрозі третього ступеня вилікувати хворобу можна лише за допомогою операції ендопротезування, при якому лікар здійснює заміну суглоба за допомогою встановлення штучного протезу. Часто операція необхідна при коксартрозі, що виник через некрозу головки стегнової кістки.
При лікуванні патології першого та другого ступеня операція не потрібна. Застосовується медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, яке призначає лікар, а також лікувальна гімнастика, яку можна застосовувати в домашніх умовах.
Медикаментозна терапія
Лікарське лікування включає такі препарати, як таблетки, уколи та мазі.
- Нестероїдні протизапальні препарати. Здатні зняти больовий синдром, зупинити запалення та набряк, а недоліком є зниження відновлювальної здатності хряща. За неефективності препарати замінюються. Лікарська форма деяких засобів – уколи – найефективніша.
- Судинорозширювальні препарати. Дія спрямована на розслаблення м'язової тканини та розширення просвіту судин. Покращує кровопостачання.
- Міорелаксанти (препарати для релаксації м'язів). Вони знімають м'язові спазми та сприяють поліпшенню кровопостачання.
- Хондропротекторні препарати. Сприяють відновленню хрящової тканини. Регулярне використання дозволяє повністю зупинити розвиток хвороби.
- Гормональна терапія. Якісні уколи, що містять ці речовини, допомагають зняти запалення. Необхідно робити тижневу перерву між ін'єкціями.
- Місцеві препарати – мазі, компреси. Ці ліки покращують кровообіг, допомагають позбавитися болю, викликаного м'язовим спазмом.
За допомогою комплексу перелічених ліків можна вилікувати хворобу.
Фізіотерапія
Включає в себе низку процедур, а саме електротерапію, індуктотермію, магнітотерапію та ультразвукову терапію. УВЧ-терапію, лазерну терапію, світлолікування та аероіонотерапію.
Всі ці методики можна застосувати для поліпшення кровопостачання суглоба і допомагають зняти м'язовий спазм. Процедури проводить лікар зі спеціалізацією з фізіотерапії.
Масаж
Масаж - дієвий спосіб терапії даної патології: покращує кровопостачання, зміцнює м'язи, знімає спастичні болі, набряклість. За його допомогою збільшується відстань між суглобовими поверхнями. Масаж можна робити в домашніх умовах, але після рекомендацій фахівця.
Витяг суглобів
Виготовляється мануально чи з використанням тракційних апаратів. Приводить до зменшення навантаження на суглоб та збільшення відстані між суглобовими поверхнями. Таку процедуру виконує лише лікар із високим рівнем кваліфікації. Її не можна виконувати в домашніх умовах.
Дієта
Потрібен у разі потреби зменшення маси тіла. Це сприяє зменшенню навантаження на суглоб.
Гімнастика
Хороший ефект при коксартрозі має лікувальна гімнастика. Лікар підбирає спеціальні вправи для зміцнення м'язів, такі, які не підвищують навантаження на ділянку суглоба. Правильна лікувальна гімнастика дозволяє полегшити стан, зміцнити м'язи. Її можна робити у домашніх умовах. Причому дуже корисне плавання.
Також у терапії коксартрозу застосовується і народне лікування, але всі його методики потрібно узгоджувати з лікарем.
Слід зазначити, що лікування коксартрозу має мати комплексний характер. Не слід нехтувати фізіотерапією та масажем. Також потрібно виконувати вправи, які рекомендує лікувальна гімнастика. Не можна займатися самолікуванням, щоб не нашкодити здоров'ю. Будь-які препарати має призначити лише лікар. Грамотне лікування допоможе усунути необхідність операції.