Що таке артроз суглобів

Артроз може вразити будь-який суглоб, при цьому дегенеративно-дистрофічні зміни можуть бути ізольованими або виникнути в кількох зчленуваннях одночасно.

Ця патологія не є небезпечною для життя, проте значно знижує її якість. Сильний біль, обмеження рухливості з часом посилюються, провокуючи інвалідність.

На ранніх етапах призначається консервативна терапія, яка допомагає припинити розвиток захворювання.

Цілком вилікувати деформуючий остеоартроз (ДОА) важко, проте зберегти функціональність кісткового з'єднання можливо. На пізніх стадіях допоможе лише хірургічне лікування.

Механізм розвитку

Багато людей чули про таке захворювання, як артроз, проте далеко не всі з них розуміють, що це таке. Для цього потрібно зрозуміти, як влаштований суглоб.

Поверхні кісток, що формують з'єднання, покриті гладкою, ковзною, еластичною хрящовою тканиною, яка виконує функцію, що амортизує, і захищає їх від пошкодження. При артрозі кровопостачання цієї ділянки порушується, а гіаліновий хрящ починає руйнуватися. Далі дегенеративно-дистрофічні зміни відбуваються з капсулою, зв'язками, періартікулярними м'язами та іншими сегментами зчленування.

Зазвичай, хвороба повільно розвивається, проте патологічний процес може прискоритися під впливом зовнішніх факторів. Багато залежить від особливостей організму пацієнта, супутніх патологій, способу життя.

Остеоартроз розвивається таким чином:

• Порушується кровообіг на певній ділянці хрящової прокладки зчленування, тоді вона починає страждати від нестачі поживних речовин. Під впливом травмуючих факторів область руйнування зростає.
• Дефекти хрящової прокладки суглобів організм замінює мінералізованою тканиною, яка не має чіткої структури.
• Поступово на гіаліновому покритті з'являються патологічні нарости (остеофіти).
• На тлі патологічного процесу здорові ділянки хряща зазнають надмірного навантаження. Як наслідок, порушується робота зчленування та його поверхні поступово руйнуються.

Обережно!Артроз провокує руйнування кісткових поверхонь сполуки, запалення синовіальної мембрани, ущільнення суглобової сумки. Відбувається звуження суглобової щілини, зчленування деформується, руйнується, тоді пацієнт може стати інвалідом. Тому дуже важливо вчасно діагностувати та почати лікувати патологію.

Як правило, артроз виявляють у пацієнтів віком понад 60 років. Проте захворювання діагностують у молодому віці – від 20 до 45 років.

Довідка. Артрит та артроз схожі, тому багатьох пацієнтів цікавить питання про те, чим перша хвороба відрізняється від другої. При ДОА пошкоджуються лише зчленування, а артриту характерно запальне поразка як кісткового з'єднання, а й внутрішніх органів (печінки, нирок, серця). У цьому вся головна відмінність даних патологій.

Класифікація

Люди, далекі від медицини, коли чують такі назви як гонартроз, коксоартроз, остеоартроз, не розуміють у чому різниця. Справа в тому, що існує багато видів цієї патології, які відрізняються за локалізації, специфікою перебігу, причин, походження. Тому медики створили кілька класифікацій артрозів, щоб було простіше їх диференціювати.

Види артрозу з локалізації:

• Гонартроз – патологічний процес у колінах.
• Коксартроз – ураження кульшового зчленування.
• Унковертебральний – деформація шийного відділу хребта.
• Дистрофічні зміни плечового суглоба.
• Міжфаланговий – деформація міжфалангових зчленувань кісток.
• Спондилоартроз – дегенеративна зміна суглобів хребетного стовпа.
• Гомілковостопний - знос гомілковостопного з'єднання.
• Поліостеоартроз – множинне ураження суглобів пальців рук.

Крім того, існує ще щелепний, скроневий, реберно-хребетний, ключично-акроміальний артроз.

Залежно від особливостей перебігу виділяють такі різновиди патології:

• Деформуючий артроз – це хвороба, яка перейшла у 3 стадію. Це прогресуюча недуга, яка потребує негайного хірургічного втручання.
• Артрозо-артрит – руйнування хрящової прокладки, запальний процес.
• Захворювання з гострим перебігом, у якому характерні симптоми стають більш вираженими.
• Хронічний артроз – повільне руйнування, стоншення хрящової прокладки зі стертою течією.

Залежно від причини розрізняють:

• Дистрофічний остеоартроз – виникає внаслідок порушення обмінних процесів.
• Артроз перелому – розвивається внаслідок перелому.
• Постравматичний – захворювання виникло після травми зчленування.

Різновиди ДОА за походженням:

• Первинний (ідіопатичний) виникає без видимої причини, часто внаслідок вікових змін кісткових сполук.
• Вторинний – дегенеративно-дистрофічні порушення провокують багато чинників (порушення метаболізму, гормональний дисбаланс, травми).

Медики виділяють моноартроз та поліартроз. У першому випадку уражається 1 зчленування, а у другому відбувається руйнування всіх суглобів одночасно. Останній різновид недуги називають генералізованим артрозом, при якому відбувається деформація 3 і більше кісткових сполук.

Ступені патології

За симптоматикою та прогресуванням виділяють 4 стадії ДОА:

• 1 ступінь.Форма та структура зчленування ще не змінилася, тому захворювання має прихований перебіг. Періодично пацієнт відчуває легкий дискомфорт на ураженій ділянці, особливо після надмірного фізичного навантаження чи різких рухів. Склад суглобової рідини змінюється, кровопостачання зчленування порушується. М'язові волокна, що оточують суглоб, послаблюються.
• 2 ступінь.Кісткові сполуки починають руйнуватися, з їхньої поверхні утворюються кісткові нарости. З'являються помірні болючі відчуття, періодично виникає запалення. Під час руху у ураженому зчленуванні чується характерний хрускіт. Знижується функціональність м'язів через те, що порушується трофіка нервової тканини.
• 3 ступінь.Спостерігаються виражені дегенеративні порушення гіалінового хряща та зчленування, через це викривляється вісь кінцівки. Зв'язки, м'язи коротшають, а суглоб стає патологічно рухомим, але при цьому рухи значно обмежуються. У хворого часто виникають неповні вивихи.
• 4 ступінь.Кісткове з'єднання повністю руйнується, спостерігається повна нерухомість, а також сильний больовий синдром навіть під час відпочинку.

Важливо. На останній стадії артрозу допоможе лише ендопротезування (заміна ураженого зчленування протезом).

Причини ДОА

Досить актуальним є питання про те, чому виникає захворювання. Медики поділяють внутрішні (певні захворювання, шкідливі звички, неправильне харчування) та зовнішні (травми, особливості професійної діяльності) причини остеоартрозу.

Часто вторинні дегенеративно-дистрофічні порушення розвиваються на тлі запального процесу:

• Інфекційні хвороби, які провокують різні віруси та бактерії.
• Ревматизм.
• Аутоімунні захворювання.
• Гнійне запалення зчленування.
• Подагра (відкладення солей сечових кислот на кісткових поверхнях).
• Псоріаз суглобів.

ДОА може виникати внаслідок порушень структури хряща та неправильного харчування. Патологічні зміни викликають такі фактори:

• Генетичні розлади.
• Патології, що виникають у період внутрішньоутробного розвитку.
• Вікові зміни організму.
• Остеопороз (підвищена крихкість кісток через дефіцит кальцію).
• Гормональний дисбаланс.
• Розлади обмінних процесів.
• Нестача вітамінів, мінералів.
• Патології, що супроводжуються ослабленням м'язів.
• Тривала інтоксикація.

Загострення захворювань кістково-м'язової системи також провокують дегенеративні зміни хрящової тканини.

До зовнішніх факторів розвитку артрозу відносять:

• Регулярне переохолодження.
• Вивихи.
• Удар великої сили в область зчленування.
• Перелом.
• Пошкодження меніска.
• Надмірні фізичні навантаження, пов'язані з професійним спортом чи професійною діяльністю.
• Ожиріння.
• Операція на суглобах чи навколосуглобових структурах.

Незалежно від причин виникнення ДОА важливо спочатку виявити причину патологічних змін, після чого проводити лікування наслідків.

Довідка.Ідіопатичний артроз виникає сам собою, без видимих причин.

Симптоми

Артроз проявляється такими ознаками:

• больовий синдром;
• обмеження рухливості;
• хрускіт під час руху;
• набряк, зміна осі з'єднання.

Це характерні симптоми, що виникають у всіх хворих.

Початкові ознаки патології – дискомфорт на ураженому ділянці, що виникає після фізичних навантажень. Після появи неприємних відчуттів слід звернутися до лікаря, оскільки ранніх стадіях захворювання можна вилікувати.

Пізніше пацієнт скаржиться на легкий помірний біль, який з'являється після навантаження на пошкоджене зчленування та швидко зникає.

Зменшення рухливості кісткового з'єднання свідчить про дегенеративні зміни його будови. Спочатку пацієнт відчуває скутість рухів, особливо вранці. Пізніше хворому стає дедалі важче виконувати активні рухи. За подальшого розвитку відбувається обмеження рухів навіть із додатковою допомогою. За відсутності лікування виникає контрактура зчленування, а згодом його рухова активність блокується.

Багато пацієнтів скаржаться на хрускіт у зчленуванні під час руху, що супроводжується хворобливими відчуттями та зниженням рухливості. У міру прогресування хвороби цей прояв стає більш вираженим.

На пізніх стадіях вісь кінцівки викривляється, суглобова оболонка деформується. Це свідчить про те, що кісткове сполучення практично зруйнувалося, а здорові тканини заміщені остеофітами. На цій стадії розташовані поруч зчленування піддаються сильному навантаженню, тоді підвищується ймовірність пошкодження їхньої хрящової прокладки.

Встановлення діагнозу

Якщо ви помітили ознаки остеоартрозу, терміново звертайтеся за медичною допомогою. Діагноз ДОА встановлюють після збору анамнезу, проведення лабораторних та інструментальних досліджень.

Спершу проводиться візуальний огляд, під час якого лікар може помітити набряк на ураженій ділянці. Далі здійснюється пальпація, яка дозволяє визначити болючість, вузлики, зміну температури та вологості шкіри.

Комплексна діагностика передбачає проведення лабораторних досліджень. Аналізи крові дозволяють виявити запальний процес, на який вказує підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), збільшення концентрації сечової кислоти. Дослідження сечі проводять для визначення рівня білка.

Артроз діагностується за допомогою наступних інструментальних досліджень:

• Рентген допомагає бачити зміну форми суглоба.
• Артрографія із застосуванням контрастної речовини – це точніший метод діагностики, ніж рентген.
• КТ використовується з метою оцінки структури зчленування.
• Радіонуклідна діагностика проводиться із застосуванням радіофармпрепаратів. Це дослідження дозволяє оцінити анатомічний та функціональний стан сполуки.

Магнітно-резонансна томографія – це найсучасніший високоінформативний метод діагностики. Під час обстеження можна побачити деформацію пошкодженого зчленування, розрив менісків чи зв'язок.

Щоб дослідити синовіальну рідину, лікарі призначають пункцію хворої кінцівки.

Після діагностичних заходів лікар складає схему лікування.

Лікувальні методи

При артрозі будь-якої стадії потрібна медична допомога. Комплексна терапія на ранніх етапах допомагає зупинити патологічні зміни та відновити функціональність зчленування. Якщо пацієнт звертається до лікаря на пізній стадії ДНЗ, то прогноз несприятливий.

При артрозі 1 ступеня проводять медикаментозне лікування. Хондропротектори застосовують відновлення структури хрящової прокладки. Пацієнту призначають препарати у формі таблеток та капсул. Їх потрібно приймати курсами по 3-4 місяці двічі на рік. Ліки містять у складі структурні елементи хрящової прокладки.

Нестероїдні протизапальні препарати (таблетки, уколи) допомагають усунути больовий синдром.

Лікування ДОА проводиться із застосуванням фізіотерапевтичних методів:

• Магнітна терапія.
• Ультрависокочастотна терапія.
• Електрофорез.
• Ударно-хвильова терапія.
• Парафінотерапія.
• Лікування грязями.

Фізіотерапія та лікувальна фізкультура проводяться після зникнення болю. Лікар складає комплекс вправ, які хворий має виконувати систематично. ЛФК підвищує тонус м'язів, зміцнює зв'язки, нормалізує кровообіг, сприяє відновленню зчленування.

Під час та після лікування рекомендується забезпечити спокій, зменшити навантаження на хворий суглоб за допомогою бандажів, милиць, тростини.

Іноді хворому призначають масаж. Після курсу процедур покращується кровопостачання ураженої ділянки, знижується біль.

Під час терапії пацієнт повинен правильно харчуватися. Слід відмовитися від цукру, борошняного, жирної, гострої їжі, картоплі, томатів, баклажанів. А шкідливих звичок (алкоголь, куріння) рекомендується позбутися назавжди.

При артрозі використовують внутрішньосуглобові ін'єкції:

• Глюкокортикостероїди сприяють нормалізації кровопостачання ураженої ділянки, усувають запальний процес, підвищують еластичність кісткової тканини.
• Аналоги синовіальної рідини із хондропротекторними властивостями. Ці препарати зменшують біль, покращують рухливість зчленування, прискорюють вироблення колагену, еластану.

На останніх стадіях ДОА застосовують хірургічні методики лікування:

• Ендопротезування.
• Артродез.
• Артроскопія.

У занедбаних випадках лікарі проводять заміну зруйнованого з'єднання на металевий протез. Найчастіше цей метод застосовується на лікування великих суглобів. Після хірургічного втручання якість життя хворого покращується.

Якщо ендопротезування неможливо провести, пацієнту призначають артродез. Під час операції кісткові поверхні знерухомлюються спеціальною пластиною. Артродез допомагає усунути сильні болі, проте рухову активність суглоба не відновлює.

Під час артроскопії в порожнину зчленування вводять мініатюрну камеру та маніпулятори, за допомогою яких видаляють кісткові нарости та відновлюють структуру хряща. Відеокамера дозволяє стежити за всіма маніпуляціями на екрані. Як правило, операцію проводять при гоноартрозі, проте її короткочасний ефект.

ДОА небезпечний, тому важливо його вчасно виявити та лікувати.

Відгуки

Як стверджують пацієнти, які зіткнулися з артрозом, найлегше вилікувати захворювання на ранній стадії. У запущених випадках допоможе лише операція. Але в обох випадках лікування має бути комплексним.

• Перший відгук: «У мене виявили артроз коліна 2 ступені 1 рік тому. Я приймала спеціальні препарати, пройшла фізіотерапію, сіла на дієту. Спочатку біль минув, рухливість відновилася, але вже за 3–4 місяці симптоми знову поверталися. Іноді біль супроводжувався підвищенням температури. Лікар мені порадив капсули із хондопротекторами. З ними мій стан покращився, вже півроку жодного болю я не відчуваю».
• Другий відгук: «Мені кілька років тому поставили діагноз «коксоартроз» 3 ступеня. Я мучилася від болю постійно, навіть уночі, рухати ногою нормально не могла. Лікар порадив мені операцію, але спочатку я відмовилася, вирішила спробувати внутрішньосуглобові уколи. Однак після процедури мій стан особливо не змінився. У результаті я зважилася на радикальний спосіб. Після ендопротезування відновлювалася 1 рік та 3 місяці. У цей період приймала препарати, виконувала спеціальні вправи, ходила на масаж, фізіотерапію, дотримувалася дієти. Тепер живу повноцінним життям. Раджу всім не зволікати із лікуванням».
• Третій відгук: «У мене виявили розрив внутрішнього меніска коліна та гоноартроз 1 ступеня після МРТ. Лікарі призначили хондропротектори. Також я використав мазь двічі на добу. Для захисту коліна застосовував ортез, знімав його лише вдома під час відпочинку. Після курсу уколів почався електрофорез, парафінотерапія, також купив магнітотерапічний апарат, провів уже десять сеансів. Після чергової діагностики лікарі сказали, що суглоб поновився на 70%. Продовжую лікування та сподіваюся повністю відновити ногу».

Як бачите, є різні види артрозів. Щоб уникнути хірургічного втручання та відновити роботу суглоба, потрібно звертатися за медичною допомогою з появою перших підозрілих ознак. Тільки лікар зможе визначити вид, ступінь складності захворювання та скласти грамотну схему лікування. ДОА легше вилікувати на ранніх етапах.